Després la cirurgia

QUÈ HA DE TENIR EN COMPTE EN EL SEU DOMICILI?

Ha de seguir el tractament mèdic i els controls que el seu metge li ha indicat i les cures que li ha explicat la infermera. Recordeu i seguiu les següents recomanacions:

ACTIVITAT FÍSICA:

  • No portar ni arrossegar grans pesos amb els braços durant les 4 setmanes posteriors a la cirurgia. Tota la força que vostè exerceixi sobre el pit pot repercutir en la cicatrització de lesternó.
  • El seu esternó ha estat fixat amb uns fils d'acer inoxidable. Normalment no els ha de percebre. No s'extreuen i quedaran en el seu lloc per sempre, i poden ser visualitzats en les radiografies. Aquests fils no activen alarmes en els detectors de metalls.
  • És possible que després de la intervenció tingui les cames o turmells una mica inflats. Si és així, mantingui-les elevades i utilitzi mitges de compressió mitjana durant el dia i treient-les a la nit, seguint les indicacions del seu metge. Pot elevar lleugerament els peus del llit per a millorar el drenatge durant el seu descans nocturn. També és aconsellable realitzar petits passejos d'uns minuts que l’ajudaran a desinflar els turmells.
  • La inflor, especialment del turmell, sol ser més habitual a la cama on sha fet la extracció de la vena safena, en els pacients coronaris. Anirà desapareixent progressivament.
  • Durant el dia hauríeu de fer passejades d'uns 30 minuts caminant al vostre pas, sense córrer però sense parar-se, en la mesura del possible.
  • Progressivament podrà anar augmentant l'activitat fins normalitzar-la. La mobilització és important per a una ràpida recuperació de l'estat general i capacitat d’esforç.
  • Proveu de cercar moments de descans durant el dia, sobretot després de dinar, uns 45 minuts són suficients.
  • Podrà anar augmentant el temps de les passejades segons el toleri i seguint les recomanacions del seu metge, com hem dit la mobilització progressiva l'ajudarà en la seva recuperació.
  • Haurà aturar qualsevol tipus d'exercici o activitat davant dels següents símptomes: Dolor al pit. Palpitacions. Fatiga. Nàusees i Vòmits. Sudoració. Posar-se en contacte amb el servei mèdic.

CONTROLS:

  • És aconsellable mesurar el seu pes al menys un cop a la setmana a la mateixa hora del dia, amb la mateixa bascula i sense roba.
  • Increments de més de 2-3 kg setmanals no justificats per augment de la dieta s'han de comunicar al seu metge.

CONDUIR:

  • Quant a la conducció de vehicles, pot començar a conduir a partir de les 4 setmanes després de la cirurgia cardíaca.
  • Abans de fer un viatge llarg, consulti el seu metge si ho considera adient. Recordeu d'anar movent les cames cada hora per activar la circulació.

ACTIVITAT SEXUAL:

  • A mesura que augmenti les seves activitats diàries, i vagi tolerant millor l'exercici, vostè mateix decidirà quan es troba preparat per iniciar l'activitat sexual més completa.
  • Durant les 6-8 primeres setmanes procuri evitar postures que puguin provocar molta tensió o pressió sobre l'esternó o que requereixin tot el seu pes sobre les extremitats superiors.
  • Espereu una hora després de dinar per a la realització d'activitat sexual.

HIGIENE DENTAL:

  • Poseu especial atenció en la higiene bucal. Feu un correcte raspallat de dents i genives després de cada àpat usant un raspall de dents suau.
  • Recordeu que les infeccions de la boca poden passar amb facilitat al torrent sanguini i arribar al cor provocant infeccions greus no desitjades.

REPRESA DEL TREBALL:

  • El moment de tornar a treballar depèn del tipus de feina.
  • Com a regla general els pacients amb ocupacions que no requereixen massa força física, poden considerar iniciar les activitats laborals al voltant de 2 mesos després de l'operació.
  • En cas contrari, la represa dependrà del tipus de feina i s’haurà d’esperar a una cicatrització completa de la ferida esternal.
  • Es important gestionar i/o evitar l’estrès psíquic laboral, ja que suposa una sobrecarrega de treball pel cor. 

 

MEDICACIÓ:

  • Preneu-vos els calmants que el metge us ha receptat. El dolor evita que vostè es pugui moure amb facilitat i això retarda la recuperació.
  • Seguiu les pautes de medicació que us hagin assignat.
  • En cas de Cirurgia Valvular artificial mecànica recordi prendre diàriament la medicació (Sintrom o Aldocumar) segon la pauta assignada pel servei d'hemostàsia.    

 

DIETA:  Com ha de ser la seva alimentació?

L’excés de pes en si mateix suposa un esforç de treball pel cor i constitueix un factor més de risc.

És aconsellable mantenir una dieta pobre en sal. En cas que es tingui la tensió arterial alta, s’ha de suprimir la sal.

Com a norma general, hauríeu de tenir una dieta rica en fibres i vegetals. 

Idees clau per a una dieta cardio-saludable:

  • Reduir la ingesta d'aliments rics en greixos saturats ja que aquests ajuden a augmentar els nivells de colesterol en sang: porc, embotits, bovins, xai, mantega, formatges curats, pastissos, salses.
  • Preferiblement no ingerir aliments processats (hamburgueses, salsitxes, etc ...) o aliments precuinats.
  • Reduir / Limitar el consum de sal. Utilitza condiments tipus julivert, orenga, llimona, etc.
  • Prendre productes integrals, fruites i verdures, rics en fibra.
  • Ingerir mínim 2-3 racions a el dia de fruita i de verdura.
  • Peix com a mínim dues vegades a la setmana, una d'elles peix blau.
  • És preferible que la cocció dels aliments sigui al forn, planxa i bullits, evitant els guisats i fregits.
  • Eliminar la ingesta de begudes amb gas. Es poden substituir per infusions, aigua mineral, llet desnatada, cafè descafeïnat.
  • Evitar el consum de begudes alcohòliques.
  • Després de la cirurgia és habitual la retenció de líquids, per aquest motiu la ingesta total de líquids (incloent sucs, infusions, sopes, fruites) no ha de superar els 2 litres, durant els dos primers mesos o seguint les recomanacions del seu metge.

TABAC:

  • Si vostè és fumador, ha de saber que el tabac augmenta el risc de malaltia en les artèries coronàries, així com en l'aparició de malalties trombòtiques i càncer, entre d’altres.
  • Està totalment contraindicat fumar en cas de patir qualsevol patologia cardíaca, fins i tot després de la intervenció cardíaca.
  • En els centres d'atenció primària (CAP) ha programes de deshabituació al tàbac, amb programes personalitzats segons les seves necessitats.

 

EXERCICIS RESPIRATORIS:

  • Ha de seguir realitzant els exercicis respiratoris i/o l’ús del incentivador (boles) que li han ensenyat a l'hospital, perquè malgrat les molèsties i el dolor, li ajudaran a mantenir una bona ventilació pulmonar i a per tant evitar possibles complicacions derivades de la intervenció.
  • Mai els faci després dels àpats.
  • Si té dubtes sobre la seva realització, pregunti als fisioterapeutes o al personal d'infermeria. 

FISIOTERÀPIA RESPIRATÒRIA EN CIRURGIA CARDÍACA:

Si heu de ser operat -o ja ho heu estat- de cirurgia cardíaca, heu de saber que hi ha dues fases durant les quals heu de participar molt activament.

Aquestes fases en que participareu son:

  1. Abans de la intervenció o preoperatori.
  2. Desprès de la intervenció o postoperatori.

Durant aquestes dues fases hi ha punts importants que heu de tenir molt en compte:

  • La importància de la tos i la expectoració
  • La necessitat de realitzar exercicis respiratoris
  • La necessitat de realitzar exercicis generals, que comprenen exercicis circulatoris d’extremitats inferiors (cames) i exercicis actius de les quatre extremitats (braços i cames) i de tronc.

Aquests exercicis es fan per aconseguir:

  • Una bona preparació, tant respiratòria com per extraure la mucositat o expectoració.
  • Una bona mobilitat dels segments afectats

 

CURES DE FERIDA:  Quines cures es realitzen sobre la ferida quirúrgica?

El personal d'infermeria li ensenyarà a realitzar la cura de les ferides, que haurà de realitzar diàriament durant 7-10 dies o fins que la ferida estigui totalment tancada:

  • En la 99% del pacients la ferida quirúrgica en el moment del alta presenta una curació correcta i no necessita de cures especials ni de apòsits.   
  • Renteu la ferida amb aigua i sabó neutre usant una esponja únicament per a cada ferida.
  • Eixugueu-la totalment amb una tovallola neta.
  • Impregni una gasa de l'antisèptic Clorhexidina Aquosa a el 2% (Cristalmina®) i estengui la gasa per sobre de la ferida. Repetiu aquesta acció amb una gasa diferent per a cada ferida, així evitarà la possibilitat d'infeccions creuades.
  • Si en la intervenció de bypass li van realitzar l'extracció de la vena safena a la cama, hauríem de portar una bena elàstica o mitja de compressió mitjana durant el dia, i treure-la durant la nit, seguint les instruccions del seu metge i/o infermera.
  • No exposeu les ferides quirúrgiques excessivament a el sol durant el primer any, ja que la cicatrització pot ser pitjor. Posteriorment, utilitzeu protecció de factor solar més gran o igual a 50.
  • Hi ha productes de venda a les farmàcies que potencien la cicatrització de l'última capa de la pell. No s'han d'usar fins que la ferida estigui totalment cicatritzada, a partir dels 2-3 mesos. Consulteu abans amb el personal d’infermeria.
  • Si alguna part de la ferida està una mica oberta o supura/drena líquid groguenc/transparent o amb alguna gota de sang, no s'espanti:  entra dins de la normalitat. Simplement segueixi les indicacions comentades amb anterioritat i tapi aquesta zona amb una gasa i esparadrap de paper o utilitzeu un apòsit. 
  • Si durant el postoperatori heu utilitzat un “corset” o faixa toràcica podeu continuar utilitzant-lo en casa com mesura de confort durant les primeres setmanes.    

SIGNES D'ALARMA O ALERTA:

  • Temperatura superior a 37,8ºC o calfreds.
  • Ferida amb vores molt vermells, inflamats i dolorosos.
  • Ferida amb supuració purulenta (líquid més dens i / o blanquinós).
  • Soroll o frec dolorós en la ferida esternal.
  • Palpitacions contínues o pols major a 100 batecs per minut estant en repòs.
  • Suor freda i marejos constants, encara que no arribi a perdre el coneixement. Marejos amb pèrdua de coneixement o de pèrdua de força en alguna extremitat.
  • Dolor al pit semblant a l’angina.
  • Inflor en turmells i cames que van en augment a el passar dels dies acompanyat d'augment de pes de més de 1kg en 2-3 dies.
  • Dificultat per respirar o falta d’aire.
  • Si la seva orina és de color vermell.
  • Si sagna abundantment pel nas o per la boca.
  • Si fa les deposicions de color negre o amb sang.
  • Si té urticària i febre.