Després la cirurgia

QUÈ HA DE TENIR EN COMPTE EN EL SEU DOMICILI?

Ha de seguir el tractament mèdic i els controls que el seu metge li ha indicat i les cures que li ha explicat la infermera. Recordeu i seguiu les següents recomanacions:

ACTIVITAT FÍSICA:

No portar ni arrossegar grans pesos amb els braços durant les 4 setmanes posteriors a la cirurgia. Tota la força que vostè exerceixi sobre el pit pot repercutir en la cicatrització de l’esternó.
El seu esternó ha estat fixat amb uns fils d'acer inoxidable. Normalment no els ha de percebre. No s'extreuen i quedaran en el seu lloc per sempre, i poden ser visualitzats en les radiografies. Aquests fils no activen alarmes en els detectors de metalls.
És possible que després de la intervenció tingui les cames o turmells una mica inflats. Si és així, mantingui-les elevades i utilitzi mitges de compressió mitjana durant el dia i treient-les a la nit, seguint les indicacions del seu metge. Pot elevar lleugerament els peus del llit per a millorar el drenatge durant el seu descans nocturn. També és aconsellable realitzar petits passejos d'uns minuts que l’ajudaran a desinflar els turmells.
La inflor, especialment del turmell, sol ser més habitual a la cama on s’ha fet la extracció de la vena safena, en els pacients coronaris. Anirà desapareixent progressivament.
Durant el dia hauríeu de fer passejades d'uns 30 minuts caminant al vostre pas, sense córrer però sense parar-se, en la mesura del possible.
Progressivament podrà anar augmentant l'activitat fins normalitzar-la. La mobilització és important per a una ràpida recuperació de l'estat general i capacitat d’esforç.
Proveu de cercar moments de descans durant el dia, sobretot després de dinar, uns 45 minuts són suficients.
Podrà anar augmentant el temps de les passejades segons el toleri i seguint les recomanacions del seu metge, com hem dit la mobilització progressiva l'ajudarà en la seva recuperació.
Haurà aturar qualsevol tipus d'exercici o activitat davant dels següents símptomes: Dolor al pit. Palpitacions. Fatiga. Nàusees i Vòmits. Sudoració. Posar-se en contacte amb el servei mèdic.

CONTROLS:

És aconsellable mesurar el seu pes al menys un cop a la setmana a la mateixa hora del dia, amb la mateixa bascula i sense roba.
Increments de més de 2-3 kg setmanals no justificats per augment de la dieta s'han de comunicar al seu metge.

CONDUIR:

Quant a la conducció de vehicles, pot començar a conduir a partir de les 4 setmanes després de la cirurgia cardíaca.
Abans de fer un viatge llarg, consulti el seu metge si ho considera adient. Recordeu d'anar movent les cames cada hora per activar la circulació.

ACTIVITAT SEXUAL:

A mesura que augmenti les seves activitats diàries, i vagi tolerant millor l'exercici, vostè mateix decidirà quan es troba preparat per iniciar l'activitat sexual més completa.
Durant les 6-8 primeres setmanes procuri evitar postures que puguin provocar molta tensió o pressió sobre l'esternó o que requereixin tot el seu pes sobre les extremitats superiors.
Espereu una hora després de dinar per a la realització d'activitat sexual.

HIGIENE DENTAL:

Poseu especial atenció en la higiene bucal. Feu un correcte raspallat de dents i genives després de cada àpat usant un raspall de dents suau.
Recordeu que les infeccions de la boca poden passar amb facilitat al torrent sanguini i arribar al cor provocant infeccions greus no desitjades.

REPRESA DEL TREBALL:

El moment de tornar a treballar depèn del tipus de feina.
Com a regla general els pacients amb ocupacions que no requereixen massa força física, poden considerar iniciar les activitats laborals al voltant de 2 mesos després de l'operació.
En cas contrari, la represa dependrà del tipus de feina i s’haurà d’esperar a una cicatrització completa de la ferida esternal.
Es important gestionar i/o evitar l’estrès psíquic laboral, ja que suposa una sobrecarrega de treball pel cor.

MEDICACIÓ:

Preneu-vos els calmants que el metge us ha receptat. El dolor evita que vostè es pugui moure amb facilitat i això retarda la recuperació.
Seguiu les pautes de medicació que us hagin assignat.
En cas de Cirurgia Valvular artificial mecànica recordi prendre diàriament la medicació (Sintrom o Aldocumar) segon la pauta assignada pel servei d'hemostàsia.

DIETA: Com ha de ser la seva alimentació?

L’excés de pes en si mateix suposa un esforç de treball pel cor i constitueix un factor més de risc.

És aconsellable mantenir una dieta pobre en sal. En cas que es tingui la tensió arterial alta, s’ha de suprimir la sal.

Com a norma general, hauríeu de tenir una dieta rica en fibres i vegetals.

Idees clau per a una dieta cardio-saludable:

Reduir la ingesta d'aliments rics en greixos saturats ja que aquests ajuden a augmentar els nivells de colesterol en sang: porc, embotits, bovins, xai, mantega, formatges curats, pastissos, salses.
Preferiblement no ingerir aliments processats (hamburgueses, salsitxes, etc ...) o aliments precuinats.
Reduir / Limitar el consum de sal. Utilitza condiments tipus julivert, orenga, llimona, etc.
Prendre productes integrals, fruites i verdures, rics en fibra.
Ingerir mínim 2-3 racions a el dia de fruita i de verdura.
Peix com a mínim dues vegades a la setmana, una d'elles peix blau.
És preferible que la cocció dels aliments sigui al forn, planxa i bullits, evitant els guisats i fregits.
Eliminar la ingesta de begudes amb gas. Es poden substituir per infusions, aigua mineral, llet desnatada, cafè descafeïnat.
Evitar el consum de begudes alcohòliques.
Després de la cirurgia és habitual la retenció de líquids, per aquest motiu la ingesta total de líquids (incloent sucs, infusions, sopes, fruites) no ha de superar els 2 litres, durant els dos primers mesos o seguint les recomanacions del seu metge.

TABAC:

Si vostè és fumador, ha de saber que el tabac augmenta el risc de malaltia en les artèries coronàries, així com en l'aparició de malalties trombòtiques i càncer, entre d’altres.
Està totalment contraindicat fumar en cas de patir qualsevol patologia cardíaca, fins i tot després de la intervenció cardíaca.
En els centres d'atenció primària (CAP) ha programes de deshabituació al tàbac, amb programes personalitzats segons les seves necessitats.

EXERCICIS RESPIRATORIS:

Ha de seguir realitzant els exercicis respiratoris i/o l’ús del incentivador (boles) que li han ensenyat a l'hospital, perquè malgrat les molèsties i el dolor, li ajudaran a mantenir una bona ventilació pulmonar i a per tant evitar possibles complicacions derivades de la intervenció.
Mai els faci després dels àpats.
Si té dubtes sobre la seva realització, pregunti als fisioterapeutes o al personal d'infermeria.

FISIOTERÀPIA RESPIRATÒRIA EN CIRURGIA CARDÍACA:

Si heu de ser operat -o ja ho heu estat- de cirurgia cardíaca, heu de saber que hi ha dues fases durant les quals heu de participar molt activament.

Aquestes fases en que participareu son:

Abans de la intervenció o preoperatori.
Desprès de la intervenció o postoperatori.

Durant aquestes dues fases hi ha punts importants que heu de tenir molt en compte:

La importància de la tos i la expectoració
La necessitat de realitzar exercicis respiratoris
La necessitat de realitzar exercicis generals, que comprenen exercicis circulatoris d’extremitats inferiors (cames) i exercicis actius de les quatre extremitats (braços i cames) i de tronc.

Aquests exercicis es fan per aconseguir:

Una bona preparació, tant respiratòria com per extraure la mucositat o expectoració.
Una bona mobilitat dels segments afectats

CURES DE FERIDA: Quines cures es realitzen sobre la ferida quirúrgica?

El personal d'infermeria li ensenyarà a realitzar la cura de les ferides, que haurà de realitzar diàriament durant 7-10 dies o fins que la ferida estigui totalment tancada:

En la 99% del pacients la ferida quirúrgica en el moment del alta presenta una curació correcta i no necessita de cures especials ni de apòsits.
Renteu la ferida amb aigua i sabó neutre usant una esponja únicament per a cada ferida.
Eixugueu-la totalment amb una tovallola neta.
Impregni una gasa de l'antisèptic Clorhexidina Aquosa a el 2% (Cristalmina®) i estengui la gasa per sobre de la ferida. Repetiu aquesta acció amb una gasa diferent per a cada ferida, així evitarà la possibilitat d'infeccions creuades.
Si en la intervenció de bypass li van realitzar l'extracció de la vena safena a la cama, hauríem de portar una bena elàstica o mitja de compressió mitjana durant el dia, i treure-la durant la nit, seguint les instruccions del seu metge i/o infermera.
No exposeu les ferides quirúrgiques excessivament a el sol durant el primer any, ja que la cicatrització pot ser pitjor. Posteriorment, utilitzeu protecció de factor solar més gran o igual a 50.
Hi ha productes de venda a les farmàcies que potencien la cicatrització de l'última capa de la pell. No s'han d'usar fins que la ferida estigui totalment cicatritzada, a partir dels 2-3 mesos. Consulteu abans amb el personal d’infermeria.
Si alguna part de la ferida està una mica oberta o supura/drena líquid groguenc/transparent o amb alguna gota de sang, no s'espanti: entra dins de la normalitat. Simplement segueixi les indicacions comentades amb anterioritat i tapi aquesta zona amb una gasa i esparadrap de paper o utilitzeu un apòsit.
Si durant el postoperatori heu utilitzat un “corset” o faixa toràcica podeu continuar utilitzant-lo en casa com mesura de confort durant les primeres setmanes.

SIGNES D'ALARMA O ALERTA:

Temperatura superior a 37,8ºC o calfreds.
Ferida amb vores molt vermells, inflamats i dolorosos.
Ferida amb supuració purulenta (líquid més dens i / o blanquinós).
Soroll o frec dolorós en la ferida esternal.
Palpitacions contínues o pols major a 100 batecs per minut estant en repòs.
Suor freda i marejos constants, encara que no arribi a perdre el coneixement. Marejos amb pèrdua de coneixement o de pèrdua de força en alguna extremitat.
Dolor al pit semblant a l’angina.
Inflor en turmells i cames que van en augment a el passar dels dies acompanyat d'augment de pes de més de 1kg en 2-3 dies.
Dificultat per respirar o falta d’aire.
Si la seva orina és de color vermell.
Si sagna abundantment pel nas o per la boca.
Si fa les deposicions de color negre o amb sang.
Si té urticària i febre.