Bypass coronario

Se entiende por bypass coronario la intervención quirúrgica que permite restablecer el riego sanguíneo de una arteria coronaria obstruida.

¿Qué es la cirugía de revascularización coronaria o bypass coronario?

Es una intervención quirúrgica que utiliza venas de la pierna, o arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre posterior a la obstrucción de las arterias coronarias, que son las que suministran sangre oxigenada al corazón.

El objetivo de la cirugía de revascularización coronaria es llevar sangre a las zonas del corazón que más sufren la falta de riego como consecuencia de la aparición y crecimiento de las lesiones coronarias.

¿Cómo se realiza la intervención?

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general. Estará dormido (inconsciente) y no sentirá dolor durante la operación.

Una vez que esté inconsciente, el cardiocirujano hará un corte de 20,5 a 25,5 cm a la mitad de tórax. Se separará el esternón para crear una obertura. Esto le permite al cirujano tener acceso a el corazón y la aorta, el principal vaso sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo.

La cirugía puede realizarse de dos formas:

Con CEC: si se utiliza una bomba de circulación extracorpórea (CEC), la bomba realiza el bombeo de sangre en lugar de corazón que permanece parado durante la operación durante un tiempo limitado.

Sin CEC: si no se utiliza una máquina de circulación extracorpórea, se denomina cirugía a corazón latiente o 'sin bomba'. Se utilizan intrumentos específicos para estabilizar la zona del corazón donde se realizan las suturas. 

¿Cuánto dura un bypass arterial y un venoso?

La permeabilidad del injerto venoso es del 92% el primer año 62% a los 5 años y 25% a los 10 años

La permeabilidad de la Arteria mamaria 99% a los 5 años 97% a los 10 años 90-95% a los 15 años y 90% a los 20 años

¿Cómo se realiza el bypass coronario?

El bypass coronario se realiza mediante una sutura manual en la arteria coronaria (detrás de las lesiones) una nueva arteria o vena (que se conocen como injertos de derivación) que vienen desde la arteria subclavia o desde la aorta. Si hay más de una arteria obstruida, se utilizarán más injertos de derivación (esto se denomina cirugía de revascularización mediante doble, triple o cuádruple bypass aortocoronario

Hay dos tipos de injerto de derivación:

Venoso: en el que se le hará una incisión quirúrgica en la parte interna de la pierna, entre el tobillo y la ingle. Se extrae la vena safena. Un extremo del injerto se suturar a la arteria coronaria. El otro se suturar a una abertura hecha en la aorta.

Arterial: se utiliza la arteria mamaria interna de tórax (AMI) y su extremo distal se sutura directamente a la coronaria. Alternativamente se puede utilizar la arteria radial del antebrazo.

¿Cómo es la recuperación?

Después de la cirugía, los pacientes se recuperan en la unidad de cuidados intensivos y los días posteriores, generalmente 2, dependiendo de su evolución, son trasladados a la planta. Normalmente vuelven a casa aproximadamente 7-10 días después de la cirugía. El paciente tardará de 4 a 6 semanas en sentirse más fuerte y retomar sus actividades habituales.

¿Hace falta un tratamiento específico después de la intervención?

Habitualmente se conserva el mismo tratamiento cardiológico que tomaba anteriormente a la operación. El medicamento más importante para cuidar su bypass es el antiagregante plaquetario (aspirina o similar) y el tratamiento para reducir el colesterol y triglicéridos. También es importante mantener una vida sana, activa y una alimentación saludable rica en frutas y verduras.